身体十几个部位都可能“生石”，处理不好会要命！

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身体十几个部位都可能“生石”，处理不好会要命！

2017-12-25 何雪华 健康有约

有约

君说

牙痛、肚痛、腰背痛……很多人凭痛断症：多数是牙周炎、胃肠炎、腰肌劳损……

慢着！你有无想过，这痛那痛，也可能跟“发炎”无关，而是身体“生了石”？

原来人体有十几个部位可能会“生长”出石头，由小长至大，少增到多，就会出来捣乱。

医学专家话：发现“生石”，需要“监控”随访，必要时动手除了它，当然最紧要的是针对性解决成石病因。

快来看

十几个部位会“生石”

人体的很多部位都会发生结石，嗯，就是俗称“生石”，粗略数一下，包括但不限于：眼结膜结石、鼻石、牙石、喉部结石、胃结石、乳腺结石、支气管结石、胰腺结石、肠结石、血管结石……

嗯嗯，你说对了，还有最常见的胆道系统结石、泌尿系统结石，前者可发生结石的部位包括胆囊、肝内胆管、胆总管，后者包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，甚至男性的前列腺也会长结石呢。

因此医生经常说，人活一辈子，身体会留下的“结晶”，比如国外一项尸检结果就证实，在20%男性、30%女性的体内发现胆结石，像有胆结石却不一定发病，所以可能有很多人各种“带石生存”，却终生自己都不知道。

来解谜

代谢问题导致结石

跑医疗线多年的有约君，常常被人咨询：点解我会生胆结石／肾结石……？

通常呢，我会将医生说的搬出来——我国每5-6人中就有一个得胆结石病，诱发原因有11个之多，而且女性明显多过男性，长期精神紧张、抑郁、肥胖、体力活动减少、一些饮食习惯等等，都可能引发“生石”；肾结石嘛，多数尿里物质浓度过高，水饮得太少或者饮茶太浓等等，BLABLABLA……

其实，问哪种结石为什么发生，还不如了解身体形成结石的原因。

分泌科专家介绍，其实各种各样各处的结石，无非就是人体发生异常矿化，结石说到底是一种因钙盐或脂类积聚而成的物质。所以，无论是洗牙弄下来的牙石，还是手术“捞”出来的胆结石，都散发着浓浓异味。

各类结石的形成，其实就像骨骼发育、牙齿生长是人体正常的矿化的生理过程，如果过程受某些因素打扰而偏离，人体代谢失去平衡，就会发生结石。

专家对于胆结石的解释当然比有约君的粗粗应付详尽：

比如饮食习惯影响，长期摄入高糖、高脂膳食等，可造成胆汁中胆固醇过饱和状态，从而引起胆固醇结石；

习惯吃低蛋白、粗粮者，容易发生胆色素结石；

不能按时进餐、长期禁食、营养缺乏，可致胆汁在胆囊内潴留时间过长，会引起胆囊结石。

比如尿道系统结石，就是肾、输尿管、膀胱、尿道里容留尿液经过，尿液里物质浓度过高是结石形成过程中最重要的驱动力。

所以高温作业、遗传、不喜欢喝水、好饮浓茶、好吃豆类制品或动物内脏，一些疾病和药物，比如甲亢、痛风、摄入过多的维生素等都会增加发生泌尿系统结石的几率。

看病案

肩背痛了十几年，

原来是结石惹的事

牙痛去看医生，作乱的牙石“现形”一除，没问题了！

不过，除了牙石、鼻石、一些喉结石，长得浅容易被发现，其实很多结石长在身体内部，虽然发作时疼痛，但经常会被误诊放纵。

有约君找来了日前在广东省第二人民医院发生的临床真实病案，是最常见的胆结石，“苦主”被肩背痛折磨了十几年，最后才知道是结石惹的事！

广州居民曾女士，今年50多岁，一天突然感觉上腹部剧烈疼痛，再加上高烧不退，最近气温变化大，她以为自己是“感亲”导致胃肠不适发炎，于是硬撑着吃了两天消炎药，一点也不管用，差点痛晕过去！

家人赶紧送她到省二医看急诊，曾女士还一口咬定自己是“急性肠胃炎”呢，可经验老到的医生一看，她没有与肠胃炎相关的呕吐、腹泻等病症，而是上腹持续性胀痛、背部放射痛，还是开出了CT检查。

检查结果一出来，病因找到了——曾女士的左右肝内的胆管、胆囊、胆总管全都是结石，严重堵塞、梗阻胆道，已经胆道扩张了！如果再不取出结石，就可能出现黄疸、疼痛加重、畏寒发热，甚至休克、精神意识障碍或丧失等的胆道五连征！

直到这时，曾女士才想起来，自己十几年前就检查出有胆道结石，就是觉得不痛，石头也不大，干脆不理它，也没做出复查。没想到结石一“发威”，后果很严重！更让她后悔的是，她一直被时痛时缓的右肩、背上部的酸胀疼，竟然也是结石导致的，“白白受苦这么久！”曾女士苦着脸说。

专家解释，因为人体肝胆的神经反射区在右肩胛区域，所以如果出现右肩部疼痛，有可能就是肝胆疾病经神经反射引起的疼痛。

教预防

“4F”人士谨记饮食要规律

最为常见的结石病首推胆结石，医学界公认，胆石病高危因素是“4F”——Fat（肥胖）、 Female（女性）、 Forty（四十岁）、Family（家族史），即肥胖女性更易得胆结石。

专家指出，女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。

同时，有研究显示，体重超过正常标准15%的人群，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之活动又少，久而久之易生胆结石，所以四十岁以上的肥胖女性要尤为注意。

都市白领工作繁忙常饮食作息不规律也会导致结石的产生。譬如，经常不吃早餐会使胆汁排空障碍，胆汁浓缩，胆酸含量减少，利于结石形成。脂肪和胆固醇摄入多，很容易形成胆固醇结石。甜食吃得过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。

因此，预防胆道结石，饮食要有规律，一日三餐要按时吃，尤其是早餐，吃好早餐对肝内胆管结石患者极其重要，人的肝脏源源不断地分泌胆汁，分泌的胆汁被胆囊收集、浓缩并存储于胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅，即可刺激形成胆囊结石和胆道结石。

食物方面，核桃、生姜、黑木耳、南瓜对于抑制胆结石都有着非常好的作用。

不痛不理？

乱搞“结石”很要命

对于各类结石，很多人相信“不用紧张，不痛不理”，对此，医学专家认为，这要建立在严密“监控”结石情况的基础上，也就是要定期复查进展情况，确实有的结石不用理，比如有胆石的人群中，50%的人其实只是“带石生存”，甚至终身都不会有症状。

不过，如果医生判断，比如胆石长到超过3厘米等情况，可能会出问题；或者结石已经“发作”，出现痛感，影响生活质量，那“忍痛带石”完全没有必要。

与“不理派”相反，“乱搞派”更让医生们头痛。

因为担心结石长大、出问题，很多人不是针对结石的诱因，进行低糖、低脂、高纤维、定时进食、减肥等的饮食习惯调整，而是寄望于偏方，喝酸、服中草药等“溶解石头”，殊不知那些所谓“溶石物”，进入消化系统，哪那么容易进入血液、代谢系统产生预期“溶石”效果，最后搞坏身体，而结石岿然不动。

还有人迷信体外震波／冲击波碎石，因为无创呀，觉得震碎了石头，再靠机体排出来，不用吃手术的苦头，多好！

省二医普外二科副主任郑权就指出，碎石自排，在对付泌尿系统结石是可以的，因为人体结构上，泌尿系统在自然直立体位时相对垂直，碎石甚至成粉后，重力向下，尿液冲刷力好，就能实现排石。

不过，对付胆石就不行了，因为胆道、肝内总管、胆囊都是略斜而已，而且胆汁不“直排”，是由肝产生，先存至胆囊，浓缩，每天人体将800-1200毫升的“补汁”浓缩，最终排到胆道的，不过200毫升，“靠这冲刷碎石？不可能！”郑权说，碎石留在胆道，那才是遗祸无穷，而且不知何时就剧烈发病，问题更严重。

哪怕愿意手术了，也总是有人迷信“保胆取石”，郑权说，其实临床医学共识并不建议。

他指出，需要做手术取石，属于发展到有症状胆石阶段，其实能逆转到无症状结石的可能性极小了，盲目保胆摘石，不仅难度大，而且复发率高，“胆囊结石哪怕一次全部摘除，复发率也高达80%，增加患者的痛苦”。这是因为保胆取石要切开胆囊，取石后缝上，向内翻保证不粘连腹腔，内部表面非常不平滑，内陷的胆内壁会更容易导致胆汁不畅，成石机会更多更大。

新医技

U-100 Plus激光术

甚至可“盲打”

上述病案中的曾女士，因为情况危险，省二医郑权团队决定结合腹腔镜、电子胆道镜，实施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、U-100 Plus双频激光碎石、胆道镜探查、网篮取石术。手术非常顺利，患者术后七天即康复出院。

U-100 Plus双频激光是什么神器？居然能搞定胆石！

郑权介绍说，像曾女士，胆管多发结石，结石形状特别，呈鹿角状，而且卡在了左右肝管，即使勉强抓住了结石，也很难从胆管中取出来；如果硬要用力取石，还会导致胆管损伤。病人无法用常规的方法搞定结石，因此决定尝试用U-100 Plus激光术。

具体来说，在腹腔镜配合电子胆道镜直视下，用U-100对胆道结石进行碎石，无论结石大小、形状、种类皆可粉碎，先碎成几块，再碎成粉末，剩下的小石头我们会通过电子胆道镜伸入取石网篮取石头，小的粉末则可通过冲洗自行排出。

“这技术目前是华南地区首台采用U-100 Plus双频激光进行的胆道碎石术。”郑权说，U-100采用的是一种非热灼性的工作方法，使用时的输出功率仅1.2W，对周围软组织不产生热效应，反复碎石也不产生热量，没有穿孔危险，“安全性之高，理论上可以‘盲打’胆道结石了”。

碎石过程还不会冲击结石，导致结石随意移动而不好控制，利于结石套取。由于微创下胆道激光碎石可避免开腹创伤，还消除了切口感染、切口疝的发生。

郑权提醒，U-100 Plus激光碎石，有明确的适应症：术对病人情况有特殊要求。

第一，病人在肝内外都存在结石。

第二，胆总管扩张。正常情况下胆总管是直径0.5至0.7厘米，结石导致胆总管扩张至大于0.7毫米，就可以把直径0.5厘米的胆道镜放进去。